卡马西平 不良反应

约见于1/3病人，在多药治疗中更常见，约5%需停药。卡马西平可引起各种与剂量有关的神经精神副作用，包括精神功能改变及协调障碍。有人认为这种与剂量有关的副作用是由于环氧化物所致，因此，有时测定血内环氧化物浓度可能更有用。较严重的特异反应性副作用包括肝损害及血脂异常，极罕见。经验证明卡马西平毒性相对较低。

神经精神反应    最常见与剂量有关的副作用为嗜睡即协调障碍，通常包括眼球运动障碍，产生头晕，视力模糊及复视，或平衡障碍引起共济失调。其它更复杂的眼球运动障碍较罕见。卡马西平对精神功能的副作用似较其它抗癫痫药为少，尚见有不可逆的神经毒性。在志愿者中，用卡马西平发生的缺陷主要与运动而不是精神有关。有报道用卡马西平后完成作业的能力改善，特别是记忆。这些改善是由于停业多药治疗，还是由于发作的控制，或是卡马西平本身的有益作用尚不明。曾有报道发生运动障碍及扑翼样震颤。由卡马西平激发的精神病罕见。尚无证据说明卡马西平能引起周围神经病。

血液学障碍    卡马西平引起血液学障碍很罕见，如一旦发生则较严重。可抑制骨髓，表现为白细胞减少，贫血及血小板减少。

胃肠道障碍    多见于开始用药的几周内，包括食欲不振，恶心呕吐。

肝损害    罕见，多在用药的第一个月，提示为过敏反应，停药后大多数病人恢复。

皮肤反应    大约5%发生皮疹，主要是剂量太大。多发生在用药早期，大多皮疹为斑丘疹，麻疹样，荨麻疹样或泡状疹。严重者可出现剥脱性皮炎或Stevens--Johnson（多型红斑）综合征，则需停药。曾有可逆性脱发的报道。

内分泌及代谢障碍    用卡马西平者曾见低钠血症及低渗透压血症，机制不明。卡马西平治疗还可见骨软化的生化改变，但无骨骼疾病的临床证据。卡马西平对血红素生物合成的抑制可产生临床类似急性卟啉病的表现。

心血管反应    卡马西平可引起房室传导阻滞，特别在老年人，故用卡马西平前宜先作心电图，如有心传导阻滞证据，应避免用卡马西平。

致畸形    卡马西平的致畸性很小。但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常发生率。