癫痫治疗新方向

全世界约有5000万名癫痫患者，超过900万人在中国，药物难治性癫痫超过300万人。在中国，癫痫已经成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病，总体患病率为7‰。可就诊情况并不乐观，癫痫患者的就诊率还不到40%。

在医学上，癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。据专家介绍，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。其发作症状为抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等，长期频繁发作可严重影响患者的身心、智力。

导致癫痫疾病的原因有内在遗传因素，也有外界环境因素。家族中有癫痫病史，以及有能引起癫痫的严重遗传性疾病，相关亲属应高度警惕，女性应进行产前诊断。

儿童癫痫会影响到大脑和身体各个器官，继而影响发育和成长；成人癫痫会对患者身体、精神、婚姻、社会经济地位，造成严重不良影响。

癫痫的最初治疗手段是根据年龄、症状类型、严重程度等选择药物。常见的一线药物有丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、苯巴比妥。通常，应首选“单药”治疗以减少药物副作用，若病情需要再给予合理的联合用药治疗。用药疗程要“足”，经评估可以撤药时要“慢”。

治疗新方向：脑深部电刺激

尽管有多种不同作用机制的抗癫痫药物应用于临床，但是仍有30%患者的癫痫发作并不能得到有效的控制。这部分患者被定义为药物难治性癫痫，所以对于这部分患者希望能够通过手术来改善日常生活质量。

然而经过严格的术前评估，并不是所有的药物难治性癫痫患者均可以进行癫痫病灶切除术。经过术前评估不适合切除性手术的患者，可以选择神经调控治疗来减少发作，也就是“脑深部电刺激术”。

脑深部电刺激术（脑起搏器手术、DBS）通常用来治疗帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等，这是一种可体验、可逆、可调节、微创、安全、对脑结构无损伤、副作用更少的神经调控手术，成为继左旋多巴之后帕金森病治疗史上的第二个里程碑，是改善、缓解运动迟缓、震颤、僵硬以及药物并发症“开”、”关”现象、异动症最为有效的治疗方法之一。