王大夫介绍中医癫痫发展史

癫痫，又名“羊羔疯”，是一种反复发作的神志异常疾病。重者卒然昏倒，不省人事，手足抽搐，口吐白沫，两目上视，往往昏倒时喊叫一声，移时可自行苏醒，醒后如常人。轻者表现为瞬间的神志模糊，可出现目睛直视，一时性失神，或口角牵动，吮嘴等动作。

癫病始于《内径”》。《素问，奇病论》云：人生而有病癫疾者，病名曰何，安所得之？岐伯曰：病多为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。“癫疾始作，先反僵，因而脊痛”。隋代巢元芳《诸病源候论.癫狂候》”本病是一种发作性神志失常的疾患。

唐代孙思邈，号真人，又号太白处士，南北朝至初唐人，家居京北华苑《今陕西耀县》，生年待考，生于唐永淳元年《公元682年》。《千金要方》首次提出了癫痫的病名。此后，多数医家称本病为癫痫。《千金要方，候痫法》，把癫痫证候做了比较全面的归纳。

宋金元时代，对本病的发病机制阐述比较深刻，并有疗效较好的病案记载。张子和认为，本病常有肝经热盛引起，张子和在《儒门事亲，卷四》中指出：“夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之。更用大盆一个，于暖室中令汗下吐三法俱行，次服通圣散，百余日者愈矣”。朱丹溪则强调“大率行痰为主，寻火寻痰，分多分少治之，无不愈者。”

明代医家一改前世医术癫，狂，痫三证含混杂称的状况，将其作了明确的划分。王肯堂在《证治准绳，癫痫狂总论》中说：“癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或笑，如醉如痴，言语有头有尾，秽洁不知，积年累月不愈。”“狂者，病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽挚，目上视，或口眼歪斜，或口作六畜之声。”

清代对本病的辨证论治渐趋全面。如李用粹以阴阳论治痫证《证治汇补，痫病》：“痫分阴阳：先身热挚疭，惊啼叫喊而后发，脉浮洪者为阳痫，病属腑，易治：先身冷无惊挚啼叫而病发，脉沉者为阴痫，病在五脏难治。龚商年则从虚实论证痫证。

王清任则认本病的发生于元气虚，“不能上转入脑髓”，和脑髓淤血有关，并创龙马自来丹，黄芪赤风汤治之。

现代中医医生王书伟认为：痫证，以痰，风，气，为主要病理因素。以行痰祛风，开窍定痫治疗，方药王氏定痫散加减，疗效显著，加针灸，穴位刺激，药物阻断，可以加之西药疗效更好，中西结合治疗方案最佳。

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