婴儿痉挛症的激素治疗

作为一种特殊类型的癫痫综合征，婴儿痉挛症主要发生在1岁以内的幼儿身上。无论患儿的年龄、病因有无、治疗是否及时，都可采用促肾上腺皮质激素(ACTH)与强的松进行治疗。但应用该方案进行治疗的患儿需进行基础脑电图(EEG)及头颅CT平扫，治疗时刻首先选ACTH或强的松。

方案一：首选ACTH

若首选ACTH，则初始剂量20u/d，2周时评价疗效，如果有反应(EEG有改善及惊厥停止)即经减量停药；如果无反应，用量增加至30u/d，再用4周评价疗效，无论是否有效均减量，停药。如果复发重复原有效疗程，如果患者对ACTH治疗无反应，且未用强的松治疗过，可从ACTH停药后1周开始给予强的松治疗。

方案二：首选强的松

若首选强的松进行治疗，则初始剂量2mg/kg·d，此后使用方法类似于ACTH用法，2周时评价疗效。如果患者对强的松无反应，且未用ACTH治疗过，可在强的松停药后1周开始使用ACTH。

在使用ACTH或强的松治疗的整个过程中，需要切观察患儿的血压，并每周复查血清电解质。

若患儿对激素治疗无反应，则应选用抗癫痫药控制惊厥发作，一般选用丙戊酸和安定类药物，多数采用丙戊酸钠与氯硝安定联合应用。

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