癫痫病女性生育的问题研究

我国现有女性患者400万左右，大约40%左右患病女性怀孕可能有的问题和遇到的风险。随年龄增加，结婚，生育等各方面因素，尽管医学在发展，但患癫痫女性怀孕被认为是不利的。癫痫发作频率可能会增加，抗癫痫药物代谢和血浆浓度会受到很大影响，癫痫的处理更加困难，另外癫痫女性怀孕，分娩过程中并发症的危险很大。

（1）怀孕对母亲癫痫的影响

多数患者女性怀孕期间不会出现癫痫发作频率的改变，只有25%左右的女性会增加，大多数女性怀孕后抗癫痫药浓度下降导致的。

（2）孕期并发症

癫痫女性怀孕期出现产科并发症的危险性很高，但初期和后三个月容易出现阴道出血，癫痫孕妇的贫血发生率是一般女性的2倍。恶性剧吐在这些女性中发生率相当高，呕吐将影响对口服药的影响。

（3）后代并发症

癫痫女性的婴儿处于孕期不良结果的高危状态。包括胎儿死亡，先天畸形，先天异常和发育迟滞。正常人群畸形发生率是2%--3%，癫痫病女性后代则为4%--9%，高于正常人群。

（4）抗癫痫药物致畸形

抗癫痫药的环氧代谢产物是它们致畸形的主要原因。

（5）如何降低癫痫女性怀孕期的危险性。

（一）最理想的是在三个月前停抗癫痫药物，但有少数女性癫痫患者受孕不出现癫痫发作，可以停抗癫痫药物，医生讲述受孕后的风险，合理的护理可能降低危险性。降低危险性的措施要在怀孕前进行，孕前服用叶酸具有减少致畸形死亡风险。在孕期研究证明叶酸会使胎儿大脑发育比不服叶酸孕妇出生后更聪明，在孕后期三个月每天给予维生素K10mg，可预防新生儿出血。孕妇在分娩过程中出现癫痫，最好用静脉注射地西泮。

（二）计划生育，避免多孕，治疗医生和专科医生合作，对于降低风险是很有必要，如处理得当90%以上的女性都可以成功怀孕和分娩，建议不要母乳喂养

，可降低遗传风险。

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