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医保目录调整的总体把握和思路

时间:2017年04月10日 信息来源:本站原创 点击: 字体:

医保目录调整的总体把握和思路

一 工作背景

医保目录调整这项工作,用业界的话说是千呼万唤始出来。这项工作启动的背景,从根本上说,是一个很强大的社会客观需求。包括参保人保障需求、临床用药需求和医药行业发展等三大需求。这些需求不断积累,社会上对医保目录调整的要求越来越强烈。同时,这也是医保自身发展的需要。为此,人社部根据职能要求、相关法律法规和中央有关部署,于去年启动了这项工作。

二 统筹规划

医保部门深知这项工作的启动责任重大,肩负着参保人、医疗机构和医疗行业的重托。在启动之初,做了认真的梳理和精心的准备。将医保目录调整纳入工作计划后,立刻着手进行了系统梳理和整体布局。需要明确很多问题,比如新的目录调整能够达到什么效果?我们最终期待的医保目录是什么样的?希望它解决什么问题?这些都需要在启动之前进行梳理,围绕计划达到的效果,进行具体的部署。

三 主要思路

此次目录调整首先要解决“旧账”。一是要补足药品,满足临床需求,满足参保人需求,鼓励创新,促进行业发展;二是要保证基金风险可控;三是要在整体扩大范围的基础上对重特大疾病、儿童用药,急抢救用药,中药以及民族药等方面有所倾斜;四是要紧跟医改形势,呼应“三医联动”;五是探索实施医保动态调整机制。